RAIOS E TROVÕES !

Tempestade luminosa, 

um espetaculo mortal

LESÔES POR RAIO (Relâmpagos)

Mesmo presente no imáginario do alpinista 

("Premier de Cordée...") e apesar de ser uma

 região muito frequentada, ricas em agulhas de

 granito, as lesões por acidentes com relâmpagos

 raramente ocorrem, visto que o número de

 vítimas nem sempre ultrapassa dois casos

 por ano no maciço do Mont-Blanc.

PRINCIPAIS CONSEQÜÊNCIAS

Torna-se necessário diferenciar as 

consequências diretas (ser atingido por

 um raio) das consequências indiretas neste 

ambiente de risco que é a alta montanha.

 Podemos ver ainda lesões traumaáticas

 devido a queda após o acidente.

CONSEQÜÊNCIAS DIRETAS:

• Queimaduras: por arco ou por lampejo,
•  se o trajeto do raio não atravessa o corpo,
•  de consequências moderadas.
•  A diferenciardas queimaduras eletrotérmicas
•  profundas e graves, por efeito Joule 
• devido a passagem da corrente pelo 
• corpo. Esta utiliza preferencialmente 
• os eixos vasculares e nervosos, de
•  menor resistência elétrica.
• Sistema Nervoso: O estado de coma
•  não é raro, não importando o grau, com 
• amnésia do acidente, por passagem da 
• corrente a nível encefálico. Muitas vezes
•  uma paralisia acompanhada de distúrbios
•  vasomotores (Charcot) pode ocorrer, mas
•  com regessão em menos de 24 horas. 
• As sequelas de todo tipo são frequentes
•  (hemiplegia, atrofia cortical, sindrome
•  extrapiramidal, lesões medulares 
• relacionadas a passagem da corrente 
• pela medula espinhal, lesões de nervos
•  periféricos com distúrbios sensitivos 
• e motores).
• Cardiovascular: A parada pode ocorrer
•  por assistolia ou fibrilação ventricular.
•  o miocárdio pode ser atingido diretamente
•  (Joule) , uma contusão miocárdica por
•  onda de choque, trombose das arterias
•  coronarianas e/ ou perifericas. Os 
• distúrbios tardios do ritmo requerem 
• vigilância cardioscópica de 24 a 48 horas
• . Uma hipovolemia pode ser de duas 
• origens: esmagamentos (edemas extensos) 
• ou eventual lesão traumática associada.
• Respiratório: Pode ocorrer uma tetania
•  de curta duração dos músculos
•  respiratórios, ou devido ao fato do 
• centro respiratório no SNC ter sido 
• atingido, ruptura brônquica ou pleural
•  por efeito direto, lesão da membrana
•  alvéolo-capilar devido a explosão por
•  ar superaquecido.
• Neurosensorial: Descolamento de
•  retina e catarata clássica devem ser
•  investigados sistematicamente, assim
•  como rutura timpânica, distúrbios do
•  equilíbrio (por labirintite).
• Muscular: lesão muscular extensa 
• no trajeto da corrente, com necrose 
• profunda e rabdomiólise.
• Renal: três etiologias princiais podem 
• ser vistas, tubulopatia devido a lise 
• muscular; trombose arterial e lesão
•  traumática.
• Cutânea: queimaduras de vários graus,
•  em particular nos pontos de entrada
•  (cirurgia reparadora frequente) e nos 
• locais de contato com peças metálicas
•  (como o material de escalada).

Animais atingidos por raio, receberam violenta 

descarga elétrica e pereceram

CONSEQUÊNCIAS INDIRETAS:

Antes de ser atingido: o pânico num

 ambiente repleto de raios é uma regra. 

O simples fato de querer fugir da área 

exposta a todo custo, expõe o alpinista

 a manobras perigosas e acidentes 

potenciais.

Durante e após o acidente: se o alpnista

 não estiver adequadamente preso a

 segurança, ele pode ser lançado no vazio.

E necessário, portanto, procurar por lesões

 traumáticas. Damos atenção a lesões

 cranianas, raquidianas e lesões pelo cinto.

 Toda vitima de acidente com raios é 

suspeita de politraumatismo.

Finalmente, se o resgate não é imediato

 (tempestades costumam atrasar a 

busca), a hipotermia pode se instalar

 rapidamente neste indivíduo.

CONDUTAS NO LOCAL

  O pior lugar do mundo para se ficar é embaixo 

de uma arvore, que atrai os raios 

como um para-raios natural

Assegurar e garantir funções vitais, 

na ordem de importância e devido as

 condições no ambiente exposto, fica

 um pouco próximo de: intubar , 

perfundir, sedar e imobilisar. Ter 

atenção caso haja hipotermia ou 

traumatismo associados. A 

prevenção de insuficiência renal

 passa por uma reposição precoce

 de cristalóides. O monitoramento

 cardíaco é fundamental. Muitas 

vezes isso fica somente na teoria,

 pois em condições de grandes

 tempestades e vôos de alto risco, 

o mímimo que se faz é a remoção

 do paciente rapidamente.

NO HOSPITAL

Raramente as pessoas sobrevivem ao receberem tamanha quantidade de energia no corpo, abaixo uma mulher que sobreviveu a isso

Paciente gravemente ferido por queimaduras causadas por eletricidade

Paciente ileso ou levemente

 ferido: Um agravamento do

 quadro é sempre possível após

 um intervalo livre de várias horas.

 Todo paciente deve realizar um

 ECG nas primeiras 24h. Em todo

 paciente atingido na cabeça 

deve ser realizado acompanhamento 

oftalmológico regular (fundoscopia),

 para avaliação precoce de

 complicações.

Paciente apresentando sinais 

de gravidade: A rotina completa

 deve ser seguida como mostra

 o quadro abaixo. A reanimação

 deve ser feita o mais precoce

 possível com prevenção da

 mioglobinúria por reposição de 

cristalóides, com objetivo de 

manter o débito urinário de 

1,5ml/Kg/ h. No plano cardíaco,

 o objetivo é o de evitar problemas

 graves de condução e de 

excitabilidade e sinais de isquemia. 

A utilização de anticoagulantes 

na prevenção de tromboses é

 controvesa, considerado o risco

 de hemorragia. Muitas vezes 

torna-se necessária a realização 

de técnicas cirúrgicas tais como

 fasciotomia descompressiva, 

desbridamento de tecidos

 necrosados...

Queimaduras causadas por alta-tensão elétrica

ECG de repetição, CPK-MB, ecocardiograma.

Função Renal, mioglobinúria, CPK.

Raio X de crânio e coluna (outros quando necessario), eletromiografia.

Abdomen sem preparo (perfuração de orgãos).

Exame oftalmológico, timpânico e neurológico completo.

CONCLUSÃO

O relâmpago atinge raramente os

 alpinistas o que é bom pois a

 mortalidade nestes casos é de 

50%. Se a vítima sobrevive, o 

prognóstico resta bom , desde que

 ela seja resgatada rapidamente, 

aliás as lesões devido a corrente 

diminuem as resistências do 

organismo que se encontra 

particularmente exposto ao frio, 

a altitude e a riscos diretos.

Todo paciente atingido por raio 

é suspeito de atentados multiplos

 e deve ser internado em unidade 

de vigilância continua pelos 

menos por 24h.

O quadro clínico pode ser muito 

rico, mas a terapia sintomática 

e preventiva (pricipalmente renal)

 de diversos tipos de acidentes 

com raio, tem mostrado excelentes 

resultados. As sequelas são 

essencialmente neurólogicas 

e tróficas , sendo muitas vezes

 invalidantes.

(c) DMTM CHAMONIX 1998

Merci à Vanessa, de Rio, 

pour la traduction.

Poderosa tempestade elétrica

RAIO NORMAL Partículas com carga  elétrica negativa  (elétrons) correm por  uma trilha invisível  em direção ao solo.  Pouco antes de tocarem o chão, atraem partículas elétricas  de carga positiva. A carga positiva  salta  em direção ao céu e fecha o circúito elétrico, que aparece na forma de raio luminoso. RAIO POSITIVO  Neste tipo de raio, acontece o inverso. As partículas de carga positiva correm em direção ao  solo e atraem as partículas negativas. Esse fenômeno  era considerado raro, mas acontece com  muito mais frequência do que se pensava. EVITE:

...segurar objetos metálicos  longos, como vara de pescar, etc.; ...ficar próximo de árvores,  cercas, trilhos, postes e linhas  de energia elétrica, (que atraem  os raios); ...permanecer no topo de  morros ou cordilheiras; ...dirigir ou se abrigar em  veículos sem capota,  como tratores (alguns),  motocicletas e bicicletas; ...usar equipamentos  elétricos ou o telefone.  A incidência de descargas  atmosféricas no país (o Brasil é o  país com maior incidência  no mundo: cerca de 100 milhões  de raios por ano)  matou mais de 100 pessoas em 2000. Somente no verão de 2001, houve  a incidência de cerca  de 15.000 raios na cidade do Rio  de Janeiro. A foto ao  lado mostra um raio atraído pela  imagem do Cristo  Redentor, no Rio de Janeiro. Os estados mais atingidos por  raios são: Amazonas,  Mato Grosso, Mato Grosso do  Sul e Minas Gerais,  nesta ordem. A maior mentira da historia é o  dito popular que um  raio não cai duas vezes no  mesmo lugar ! Ele cai sim ! Exemplo disso é o para-raios,  que recebe diversas  descargas em uma tempestade. Benjamim Franklin, quando da  invenção do para-raios. Tai uma grande mentira científica,  Benjamim Franklin realmente inventou  o para-raios, mas esse desenho acima  demonstra que ele amarrou uma chave  em  uma pipa e lançou-a no ar, próximo  de uma nuvem carregada, eletricamente. E segundo o que é contado á descarga elétrica  foi tão forte que derreteu á chave. Se essa historia realmente tivesse ocorrido  dessa forma. Á descarga elétrica que ocorreu  realmente forte, nenhum tipo de luva,  seria capaz  de isolar o seu corpo.  Fatalmente ele seria eletrocutado e  morreria torrado. Duas hipóteses para isso.  Ou ele mandou um puxa-saco segurar  á linha da pipa, ou então ele amarrou  essa linha em algum lugar, agora nunca   que ele ficou segurando isso ! Casa Atingida por Raio Se no momento dessa descarga elétrica, houver algum equipamento elétrico ligado, ele ira se queimar, e também ira atrair o raio para dentro da residência. Nesse caso acima, o raio caiu na casa mas,  descarregou na árvore e aterrou direto no chão. Sem deixar vitimas fatais. ATENÇÃO: Com essas  constantes ondas de calor, cria-se também á possibilidade da formação de outros  fenomenos meteologicos ainda mais destruidores do que os raios. São as chuvas de granizos, que antecedem aos  tornados os famigerados  tornados, cuja sua  formação da-se  principalmente do encontro  de uma massa de ar quente com uma massa  de ar frio, acionando uma  nuvem super célula. Formação de um tornado, sua super-celula se afunila e desce até o chão, sua classificação pela escala Fujita, F0 com ventos de 64 a 116 Km/h, causa pequenos danos em galhos de arvores, postes de iluminação, banners etc, F1, com ventos de 117 a 180 Km/h, danos medios, arranca telhas, casas moveis, trailers, barracas de acampamento, barracões de madeira etc, F2 com ventos de 181 a 253 Km/h, danos razoáveis, arranca arvores  com raiz e tudo, derruba coberturas, tomba reboques, veiculos etc, F3 ventos de 254 a 332 Km/h, destroi plantações e florestas inteiras, vira vagões de trens, arranca paredes e telhados inteiros de residências, F 4 com ventos de 333 a 419 Km/h, danos devastadores, carros são levantados no ar como de brinquedo e arremessados para longe, F 5, com ventos de 420 a 511 Km/h, esse monstro destruidor é raríssimo, mas quando aparece, destrói tudo por onde passa, casas inteiras são aspiradas como se fossem de açúcar, ficando apenas á marca do alicerce no chão, construções reforçadas de concreto maciço são seriamente abaladas por sua força descomunal, seu ruido parece com um trem passando. Os tornados até algum tempo atras, eram raridade no Brasil, mais devido as  mudanças incontroláveis do tempo, começaram á aparecer com maior  intensidade, principalmente no sul do pais.